腱鞘炎（ドケルバン病）

親指を動かすと、手首の親指側が痛む

ペットボトルのふたを開ける、タオルを絞る、スマホを片手で持つ、赤ちゃんを抱き上げる。親指に力を入れる動作のたびに、手首の親指側、骨の出っ張りのあたりに痛みが走る。親指を握り込んで手首を小指側に曲げると、同じ場所が強く痛む。腫れて少し盛り上がっている、押すと痛い——腱鞘炎（ドケルバン病）でよく見られる出方です。産後で赤ちゃんを抱く時間が長い方、更年期の方、手をよく使う仕事の方に起こりやすい症状です。

手首の腱鞘炎を主な相談として来院された方の実績は、当院にはまだありません。施術の組み立てと通い方は、施術の方針としてあらかじめ定めているものです。

痛む場所が手首ではなく指の付け根で、指を曲げ伸ばしすると引っかかる場合は、ばね指の状態に近いことがあります。手首の親指側ではなく、親指の付け根の関節そのものが痛む、または手首より上の前腕側に痛みの中心がある場合は、腱鞘炎とは別の状態が考えられ、鍼灸より先に整形外科での評価をお願いしています。

手首の痛みで、先に医療機関を受診していただきたいとき

ドケルバン病の痛みは、親指を使う動作のときに出る痛みが中心です。次に挙げる状態がある場合は、骨や腱に別の損傷がある可能性や、感染の可能性があるため、鍼灸より先に整形外科などでの評価をお願いしています。

• 転んで手をついたあと、または手首をひねったあとから痛みが続いている（手首の小さな骨の骨折は、最初のレントゲンでは映らないことがあります）
• 手首が赤く腫れて熱をもつ、発熱をともなう
• 親指の動かしにくさや、手の甲側の感覚の鈍さが進んでいる

手首から親指・人差し指にかけてのしびれが中心の場合は、腱ではなく神経の通り道が関わっていることがあり、これも整形外科での評価が先になります。

すでに整形外科で診断を受けている方でも、痛みの性質が急に変わった、明らかに強くなった、親指が動かしにくくなった場合は、再受診をお願いしています。

腱鞘炎（ドケルバン病）で鍼灸に通う頻度と期間の目安

ドケルバン病は、親指を使う動作のときの痛みが落ち着けば、いったん終了とする方針です。区切りにしているのは、ふたを開ける、物を持ち上げるといった日常の動作で痛みを思い出す場面が減り、施術のときに手首の話が出なくなったときです。痛みがゼロになることを条件にはしていません。

間隔は、初回の施術でどの程度変化があり、良い状態がどのくらい続いたかを見て決めます。動作のたびに痛む状態が続いている間は週1回を目安にし、痛む場面が減ってきたら2〜3週に1回へ間隔を空けていきます。

施術は毎回同じではありません。その日の親指と手首の動きと触診で鍼をする部位を決め、刺激の強さも調整します。初回から3回ほど続けてもまったく変化が出ない場合は、その先も長い期間変化が出にくい可能性があることを、その時点でお伝えします。続けるか、いったん様子を見るかは、そのうえでご相談して決めます。変化はあっても乏しい場合は、5回を目安に同じ相談をします。変化があるかどうかは、ご本人の感覚を基準に、施術の前に伺います。施術のあとだけ楽になって数日で戻る、という場合は、変化がある側に数えます。

この症状は、手の使い方が変わらない限り戻りやすい性質があります。妊娠中や授乳中に起きたものは、授乳が終わるころに自然に落ち着いていくことが多い、という報告があります。施術の間隔を決めるときは、この先の手の使い方の見通しもあわせて伺います。

動作の痛みが落ち着いたあと、背景に首や肩のこりがある方は、そのこりを整える目的で1〜2か月に1回ほどの間隔で通うこともできます。この場合の施術は首肩のこりが中心になり、コースはスタンダードコースのまま変わりません。

腱鞘炎（ドケルバン病）に対する当院の鍼灸治療

最初に確認するのは、どの動きで痛むかです。親指を握り込んで手首を小指側に曲げる、親指を大きく開く、物をつかんで持ち上げる、といった動きを実際にしていただき、痛みが出る場所と強さを確かめます。そのうえで手首から前腕の親指側を触診し、硬さの位置と深さから鍼をする部位を絞り込みます。この部位は人によって違うため、あらかじめ決められるものではありません。

鍼をするのは、前腕の親指側にある、親指を伸ばしたり開いたりする筋肉です。手首で痛んでいる腱は、この筋肉から伸びていて、筋肉が硬くなると腱は常に引っ張られた状態になります。手首の痛む場所の少し手前までは鍼をしますが、痛んでいる腱鞘そのものと、親指の付け根で脈を触れる位置には、鍼を刺しません。この部分は皮膚の浅いところに知覚神経と動脈が通っていて、鍼を刺す利点よりリスクが大きいと判断しているためです。腱鞘を直接どうにかする施術ではなく、腱を引っ張っている筋肉の緊張をゆるめる、という考え方です。

手首の痛む場所には、鍼ではなく灸をします。使うのは、もぐさを台の上に乗せて温めるタイプの灸で、皮膚に直接もぐさを置かないため、痕が残りにくい方法です。ただし、痛みが出てから日が浅く、赤く腫れて熱をもっている段階では灸は使いません。この時期は前腕への施術にとどめます。

施術は仰向けの姿勢で行います。腕を体の横に置いたまま、前腕と手首の両方に鍼と灸ができるためです。

刺す深さは部位ごとに決めていて、深く刺すほど効くというものではありません。こりの中心と判断した層に届く深さで止めます。

前腕に刺した鍼には、低周波の電気を流す方法（鍼通電）を基本的に併用します。手では届かない深さの筋肉を直接動かせるためです。手首側では通電は行いません。刺激に過敏な方には使いません。刺激の強さは、施術中に確認しながら調整します。

ほかに持病がある方、常用しているお薬がある方も受けていただけます。多くの場合はそのままで問題ありませんが、刺激量の調整に関わることがあるため、問診でお知らせください。授乳中の方も受けていただけます。

腱鞘炎（ドケルバン病）の鍼灸治療のコースと料金

ドケルバン病の施術は、仰向けの姿勢のまま、前腕への鍼と手首への灸を行います。体の向きを変えずに1つの姿勢で完結するため、スタンダードコースが対象になります。

初回は問診と動きの確認がありますが、所要時間は同じく40分ほどです。

手首の痛みに加えて、首や肩のこり、背中や腰など、うつ伏せで施術する症状もあわせて診る場合は、姿勢を変えて両方に施術することになるため、ダブルコースが対象になります。すでにダブルコースで通われている方は、手首をあわせて診ても料金は変わりません。コースの目安は、いくつかの質問に答えるコース診断ツールでも確かめられます。

使用する鍼や灸、鍼に電気を流す方法については、コース詳細ページで写真つきでご覧いただけます。

当院は保険取扱いのない、自費の鍼灸院です。

なぜ、親指を使うと手首が痛むのか

親指を伸ばしたり開いたりする腱は、手首の親指側で、腱を骨に沿わせておくトンネルのような部分（腱鞘）を通っています。ドケルバン病は、このトンネルの内側が厚く硬くなり、腱の通りが悪くなった状態です。親指を動かすたびに腱がそこでこすれるため、動作のときに痛みが出ます。

「腱鞘炎」の字があてられていますが、この部分の組織を調べた研究では、炎症を起こしている細胞は乏しく、トンネルの内側の組織そのものの性質が変わっている、という所見が中心でした。使いすぎが続くことで起こる変化、と現在は考えられています。

腱を引っ張っている筋肉は、手首ではなく前腕にあります。赤ちゃんを繰り返し抱き上げる、スマホを片手で長く持つ、細かい作業を続けるといった動作では、この筋肉が働き続けて硬くなります。硬くなった筋肉は腱を常に引っ張った状態にするため、腱がトンネルの中でこすれる力が増します。産後や更年期に起こりやすいのは、手の使い方の変化に加えて、女性ホルモンの変化が腱やトンネルの組織に関わっているためと考えられています。

当院が施術の対象にしているのは、この「腱を引っ張り続けている前腕の筋肉の緊張」です。トンネルの厚みや組織の変化そのものに働きかける施術ではありません。

腱鞘炎（ドケルバン病）の鍼灸治療に期待できること

改善が期待できる症状

当院が対象にしている中心は、親指を使う動作のときの手首の痛みの軽減と、前腕の張りの軽減です。ふたを開ける、物を持ち上げる、抱き上げるといった場面の痛みがここに含まれます。

鍼をするのは、腱を引っ張っている前腕の筋肉です。厚くなった腱鞘そのものを薄くしたり、腱の通り道を広げたりする施術ではありません。腱鞘への注射や装具での固定、手術が必要かどうかの判断は、整形外科の領域です。

すでに整形外科で診断を受け、注射や装具による治療を受けている方も対象です。鍼灸の対象は動作のときの痛みの軽減です。整形外科での治療と並行して受けていただけます。

効果の出方には個人差があります。施術後は一時的にだるさが出ることがあり、通常は数時間から1日ほどでおさまります。

研究で報告されていること

ドケルバン病に対する鍼灸は、研究の上では、鍼灸そのものの効果として確かめられた段階に至っていません。整形外科の注射と比べて差がなかったとする報告はありますが、本物の鍼と、刺さない偽の鍼を比べた試験がないため、鍼を刺したことによる効果を分けて測ることができていない状態です。海外の職業医学の診療指針（2025年）は、この症状への鍼灸について、判断するだけの根拠が足りない、という位置づけです。当院はこの状況をふまえたうえで、腱を引っ張っている前腕の筋肉の緊張をゆるめることを目的に施術をしています。

腱鞘炎（ドケルバン病）の鍼灸についてよくある質問

整形外科で手首に注射を受けました。鍼灸はいつから受けられますか？

注射を受けた手首には、注射の効果を見きわめる期間として、4週間は施術をしない方針です。注射のあとに腫れや痛みが一時的に強まることがあり、その時期の手首の状態は判断がつきにくいためでもあります。前腕への施術はこの期間でも受けていただけます。注射を受けた日と部位を問診でお知らせください。注射を続けるかどうかは、主治医にご相談ください。

サポーターや装具をつけています。鍼灸と一緒でもよいですか？

問題ありません。装具は親指と手首の動きを制限して腱を休ませるためのもので、鍼灸とは入り口が違います。整形外科で装具の指示が出ている場合は、そちらを優先してください。施術のときは外していただき、終わったらそのままつけていただけます。

ご予約

ご来院当日の流れ、お着替え、お支払い方法については、「初めての方へ」のページで説明しています。

予約状況の確認とご予約は、予約ページから直接お取りいただけます。

このページは、腱鞘炎（ドケルバン病）に対する鍼灸について、当院の考え方をまとめたものです。個別の診断や治療方針の判断に代わるものではありません。検査や治療については、かかりつけの医師にご確認ください。